HỒ SƠ XIN HỖ TRỢ PHẪU THUẬT TIM CHƯƠNG TRÌNH “VÌ TRÁI TIM TRẺ THƠ”

Chương trình “Vì Trái tim trẻ thơ” do Mạng xã hội Yume.vn phối hợp với quỹ tài trợ VinaCapital Foundation sẽ liên tục nhận đơn xin hỗ trợ từ các trẻ em mắc bệnh tim để có thể mang đến nhiều hơn cơ hội cho các em.

Nếu bạn trong hoàn cảnh cần hỗ trợ, hay biết thông tin của trường hợp nào cần được giúp đỡ, vui lòng liên hệ với cho chúng tôi để mang cơ hội này đến với tất cả các em. Vui lòng gởi cho chúng tôi tất cả những hồ sơ liên quan dưới đây:

1. Đơn xin trợ giúp chữa bệnh tim (Theo mẫu Quỹ tài trợ VinaCapital (VCF) có xác nhận của chính quyền địa phương) => Download

2. Hai tấm hình (10cm x15 cm) 1 hình của bé, và 1 hình của bé chụp cùng với gia đình trước căn nhà của gia đình bé (hình chụp phải thấy quang cảnh của nhà mà bé đang ở).

3. Giấy chứng nhận hộ nghèo hoặc đơn xác nhận gia đình có hoàn cảnh khó khăn. (có xác nhận của chính quyền địa phương)

4. Giấy báo chi phí mổ (bản sao)

5. Hồ sơ bệnh án (giấy chuyển viện, biên bản hội chẩn của Bệnh viện, giấy siêu âm tim.. (bản sao)

6. Giấy khai sinh (bản sao)

7. Hộ khẩu thường trú (lưu ý: phải đầy đủ cả gia đình, chứ không phải chỉ có tên bé) (bản sao)

8. Thẻ bảo hiểm y tế (bản sao)

Ghi chú: Các thông tin mà gia đình bệnh nhân khai theo mẫu cần phải chi tiết, không ghi sơ sài, nhất là ở mục: “ghi rõ hoàn cảnh khó khăn hiện tại của gia đình”.

Ví dụ: gia đình có bao nhiêu con, con còn đi học không? Bệnh nhân là con thứ mấy của gia đình? Tình trạng của bé hiện tại, việc học tập của bé? Sức khỏe của bé ảnh hưởng thế nào đến cuộc sống và công việc của cha mẹ? Cha mẹ làm mướn (cụ thể là làm những việc gì), thu nhập khoảng bao nhiêu? Khả năng đóng góp vào chi phí mổ của bé…Gia đình phát hiện bệnh của bé khi nào? Đã đi khám những đâu? Bao nhiêu lần? Lần tái khám gần nhất là khi nào?

- Chỉ xét hồ sơ của trẻ em nghèo, ưu tiên những hồ sơ trên 6 tuổi (vì trẻ em dưới 6 tuổi được hưởng chế độ hỗ trợ khám chữa bệnh trong danh mục của Nhà Nước).

Toàn bộ hồ sơ vui lòng gởi về:

Chương trình “Vì trái tim trẻ thơ 2009”

Công ty cổ phần VON

Địa chỉ : 139 Pasteur, Phường 6, Quận 3, Thành phố Hồ Chí Minh

Điện thoại : +848. 3822 6060 – ext 339 (gặp Trân) hoặc 342 (gặp Thư)

Email : vitraitimtretho@von-inc.com